Under de senaste åren har den digitaliserade världen vunnit enorm terräng, inte minst på området kring terapeutiska tjänster. Samtalsterapi och olika behandlingsmetoder har från att strikt hållas på plats på en mottagning numera flyttat in i hemmet via våra skärmar och blivit en naturlig del av vårdsektorn, liksom inom terapeutiska områden kring personlig utveckling. Från att först ha varit ett komplement betraktas videosamtal med främst KBT idag som ett fullgott alternativ inom många delar av hälso- och sjukvården. Enligt Socialstyrelsen sker en betydande del av kontakterna inom specialistpsykiatrin digitalt, samtidigt som internetbaserad behandling blivit en etablerad del av vården via 1177 och SKR.
Trots att samtalsterapi och även parterapi i viss grad har flyttat ut från mottagningen till våra kök, vardagsrum, lantställen eller arbetsplatser så kvarstår ofta helt berättigade och naturliga funderingar. Många upplever fortfarande att mötet på plats känns tryggare och mer personligt.
För hur vet du eller ni att digital samtalsterapi eller digital parterapi passar just för dig eller för er? Vilka övervägande ska du ta med i beräkningen för att komma fram till det bästa alternativet för dig? Vad fungerar i digital terapi och vad är svårare att få hjälp med om du inte är på plats? Hur kan du känna samma trygghet på distans?
Som samtalsterapeut och parterapeut som både arbetar på plats på min mottagning vid Järntorget i centrala Göteborg och digitalt via videolänk möter jag ofta frågor kring skillnaden mellan dessa terapiformer och därför har jag här samlat de fem vanligaste frågorna jag får samt svaret på dem. Men först börjar vi i grunden till all terapi – i det mänskliga mötet.
Digital terapi och det mänskliga mötet
Vi går i terapi av så många olika anledningar. Det kan handla om psykisk ohälsa. Att vi har ångest eller känner oss nedstämda, att vi upplevt trauma eller har svårigheter med tvång och kontroll. Det kan handla om livskriser eller personlig utveckling. Kanske är vi i en destruktiv relation eller så har vi separerat. En ensamhet och en längtan efter närhet, ett behov av att förstå sina relationsmönster och arbeta med barndom, anknytning och medberoende, en dysfunktionell roll i arbetslivet, stress och utmattning eller att få insikt i oss själva vad gäller anpassning, prestation och andra strategier vi tagit till i livet, är alla sådana skäl bland många fler som ofta leder oss till ett terapirum med en längtan inom oss efter någonting mer i livet.
Vi går i terapi individuellt eller som par, familj eller vänner. Vi söker insikt, förståelse och läkning. Vi söker vidgade vyer, nya perspektiv och utveckling. Att hitta nya vägar framåt, att lämna det förflutna bakom oss och att hitta tillbaka till oss själva är en stor del av terapin. Vi jagar känslor eller så behöver vi sätta ord på dem. Vi vill ha bättre kommunikation och djupare relationer. Vi har alla vår egen utstakade väg som vi vill finna vår önskade riktning på och det är så innerligt vackert. Lika vackert är att samtalsterapi och parterapi hjälper till här.
En förutsättning för att terapi ska fungera och det mest grundläggande i ett terapeutiskt möte är relationen som skapas mellan dig och din terapeut. Forskning visar entydigt att oberoende av vilken terapimetod du väljer eller vad du söker för så är den mest avgörande faktorn för om terapin ska fungera och ge dig resultat den terapeutiska alliansen. Den ömsesidiga relation som skapas i det mänskliga mötet och samarbetet mellan dig och din terapeut fungerar som den trygga hamn som ur ett anknytningsperspektiv tillåter dig att utforska dig själv, dina känslor och göra nödvändiga förändringar i ditt liv. Relationen fungerar som ett ramverk till allt annat som pågår i terapirummet och därav är det av vikt att hitta rätt terapeut just för dig. Att vara i relation till någon annan öppnar nämligen nya världar och blir en port till din inre värld. Utan ett du finns inget jag. Det är så vi människor fungerar. I relation till varandra.
Med det sagt är det inte alls konstigt att möjligheten till digital terapi kan skapa huvudbry. För om relationen är så viktig, hur kan den då skapas genom en pixlig datorskärm? Kan den där trygga och läkande hamnen verkligen rymmas i ett videosamtal? Och hur påverkas vår anknytning och vår förmåga att läsa av när vi inte sitter i samma rum? Svaret är att det självklart beror på hur du upplever att det fungerar just för dig, men att ja, det går oftast helt utmärkt att skapa en relation även digitalt. Rummet i sig är inte det viktigaste – och relationen är viktigare än teknik och skapas på samma sätt digitalt. Det är min erfarenhet att skärmen försvinner när samtalet börjar och att närvaron och energin i samtalet kan bli minst lika stark online så länge som vi skapar rätt förutsättningar. Resten handlar så klart om dig och dina egna preferenser. Det ska kännas rätt för just dig så klart.
Fem vanliga frågor och svar om digital terapi
Då vi vet att det mänskliga mötet kan fungera väl även digitalt uppstår ofta en hel del frågor och här har jag försökt ringa in fem av dem med tillhörande svar från forskning och från min egen praktiska erfarenhet. Den digitala terapin har nämligen sina egna unika fördelar och för att förstå hur den kan stödja din egen process, hur du ska kunna avgöra om den sortens terapi skulle vara ett alternativ för dig och för att klargöra när det du bär på faktiskt behöver tas om hand om på plats så kanske du kan ha nytta av sammanställningen jag har gjort.
Fungerar digital terapi lika bra som terapi på plats? Vad säger forskningen?
Forskningen är både omfattande och tydlig då den pekar på att det som vi kanske upplever som kontraintuitivt kring att ett digitalt samtal över en skärm skulle kunna ge samma resultat som att ses på plats, faktiskt inte alls är det. Hundratals vetenskapliga studier över hela världen visar att digital terapi i form av både KBT, ACT och PDT har precis lika god effekt för psykisk ohälsa som traditionell terapi på plats. Det gäller för allt från stress, utmattning, ångest, depression till relationsutmaningar och mycket mer.
Då det gäller den terapeutiska alliansen visar studier att vi ofta upplever den som minst lika stark och trygg online som på en mottagning. Faktum är att vissa studier pekar på att det digitala formatet ibland kan göra det lättare att öppna upp sig eftersom vi befinner oss i vår egen trygga miljö och slipper den sårbarhet det kan innebära att kliva in i en helt främmande miljö på en mottagning. Den digitala terapin är dessutom här för att stanna då den normaliserats och integrerats i hälso- och sjukvården som ett välfungerande och praktiskt sätt att främja hälsa och välmående. Den har på så vis gått från att mer vara en teknisk lösning till att bli en kvalitetsstämpel inom det moderna vårdutbudet och även en efterfrågad tjänst inom den privatpraktiserande samtalsterapin.
Fakta och forskning
Enligt Socialstyrelsen sker ungefär mer än en fjärdedel av alla besök inom den specialiserade psykiatrin digitalt och dessutom har Sveriges Kommuner och Regioner (SKR) byggt in internetbaserad behandling genom KBT som en naturlig del av vårdsystemet via plattformen 1177.
Flera studier visar dessutom att terapimetoden KBT ger likvärdigt goda och långsiktiga resultat vid exempelvis stress, ångest, depression och relationsproblem som att ses fysiskt.
Studier från bland annat Karolinska och Linköpings universitet visar att behandlingseffekten för digital terapi är likvärdig med fysiska möten för de flesta målgrupper.
Forskning publicerad i Journal of Clinical Psychology bekräftar att den terapeutiska relationen och upplevelsen av empati blir precis lika stark genom en skärm.
Statistik visar även att digital terapi ofta har lägre avhopp än terapi på plats. Det är helt enkelt lättare och smidigare att dyka upp på sitt samtal när man inte måste ge sig iväg någonstans, vilket i sin tur gör att terapiprocessen blir mer sammanhängande.
Det handlar alltså inte om att kvaliteten på samtalet försämras, utan snarare att formen förändrats. Det mänskliga mötet är fortfarande i centrum – tekniken blir på så vis bara kanalen vi använder för att nå varandra. Digital terapi skapar enbart fler valmöjligheter och större frihet för oss att välja själva hur vi vill utforma våra terapeutiska samtal. Vissa föredrar helt enkelt mottagningen, medan andra upptäcker att videosamtal fungerar överraskande bra.
Vem passar digital terapi bäst för?
Digital terapi fungerar för de allra flesta som är nyfikna på det och har tekniken på plats, men det finns vissa livssituationer och behov där det digitala alternativet framstår som lite mer attraktivt. Det handlar faktiskt sällan om vad du söker för (men ibland gör det faktiskt det, vilket du kan läsa mer om nedan) utan snarare om hur ditt liv ser ut och hur du fungerar som person. Vill du ha ett flexibelt och smidigt upplägg där terapin anpassar sig efter dig och inte tvärtom så brukar terapi online vara ett passande alternativ för dig som:
Har en intensiv vardag eller behöver ha tidseffektiva lösningar överlag
Om du just nu försöker balansera din karriär med ett familjeliv och hämtningar och lämningar kan restiden till mottagningen vara det som hindrar dig som småbarnsförälder att söka hjälp då en terapisession blir ännu någonting som inte hinns med mitt uppe i ditt eget livspussel. Eller så har du ingen lust att sitta på bussar eller leta parkering och upplever dig tidspressad och hjälpt av flexibla lösningar. Digital terapi gör att du kan prioritera dig själv utan stress.
Reser mycket eller bor utanför stan
Kanske bor du en bit utanför centrala stan eller så reser du mycket i jobbet eller spenderar halva året på lantstället eller i sommarboendet i Portugal. Med digitala samtal kan du befinna dig precis var som helst i världen och slippa ta tåget in till stan eller att bryta terapiprocessen på grund av att du är på resande fot eller boende på annan ort eller land under vissa tider på året. Din geografiska plats har då ingen som helst betydelse för din tillgång till samtalsterapi.
Hittar rätt samtalsterapeut – På fel plats
Eftersom den terapeutiska alliansen är den mest avgörande faktorn för terapins resultat är det viktigt att känna bra personkemi med sin terapeut. Du kanske hittar en samtalsterapeut som känns helt rätt, men som inte bor ens i närheten av dig, vilket gör det omöjligt att ta sig dit. Men inte omöjligt om terapeuten erbjuder digital terapi eftersom den suddar ut gränser och gör att du kan få den sorts samtalsterapi online med den person du vill och utbudet ökar oavsett era hemorter. Eller så har du en terapeut du trivs med i din stad och behöver flytta till en annan stad, vilket inte spelar någon roll då du kan ersätta dina tider på plats med digitala tider och fortsätta hos samma terapeut trots din flytt.
Känner dig tryggast hemma
Ibland kan det kännas oerhört svårt att öppna upp sitt innersta och blottlägga sig själv inför någon annan. För dig som upplever det otrygga i sådana samtal kan det vara bra att prova digital terapi. Terapi online gör nämligen att tröskeln att söka terapi blir lägre om det är digitalt och att samtalen blir mer avslappnade när du får sitta kvar i din egen trygga och mysiga tillvaro med en kopp te och kanske ha hunden eller katten i närheten.
Har fysiska eller psykiska hinder
Vid exempelvis svår utmattning, depression, social ångest eller fysisk funktionsnedsättning som gör det energikrävande eller ångestladdat att ta dig hemifrån blir det digitala rummet en välkomnande och lättillgänglig port till läkning där du kan få den hjälp du behöver lättare.
Vill varva på plats och digitalt för yttersta flexibilitet
Någonting jag har märkt i min samtalsterapi är hur den digitala lösningen blir som smidigast när du har möjlighet att hoppa lite fram och tillbaka mellan att ses på plats och att ta digitala sessioner hemifrån. Det kan vara så att du vill ta med dig terapin på semester och ta något samtal under de lediga veckorna eller så vill du ibland vara hemma för att bespara dig själv resvägen just den dagen, medan du annars faktiskt föredrar samtal på mottagningen.
Finns det tillfällen när terapi på plats är ett bättre alternativ?
Svaret på den frågan är att det faktiskt finns tillfällen då digital terapi inte är en bra lösning, vilket innebär att du behöver komma till mottagningen. Även om forskningen visar att digitala samtal har samma goda effekt som fysiska sådana så är vi alla olika och våra behov skiftar. Dessutom har det fysiska terapirummet unika egenskaper som en skärm ibland har svårt att ersätta. Det kan även handla om vad du faktiskt söker för eftersom vissa svårigheter lämpar sig bättre för en mottagning än ett digitalt terapirum. Det kan vara:
När hemmet inte är en trygg plats eller privat zon
En grundförutsättning för all terapi är att du kan prata helt fritt. Om du exempelvis delar en liten lägenhet med din partner och era barn eller har tunna väggar till grannarna kan det vara svårt att slappna av tillräckligt. Om du dessutom lever i en destruktiv relation och är rädd för att partnern plötsligt ska komma hem är det inte någon god idé för din egen säkerhet att ta ett digitalt samtal hemifrån. Kan du komma hemifrån och hitta en tryggare plats är det bra och då fungerar det digitala utmärkt eftersom det kan vara lättare att öppna upp, mindre svårt än att ses på plats för dig kanske och förenat med mindre påslag av den så sorgliga skam som ofta är förenad med våld i nära relationer, men naturligtvis är du välkommen på plats i ett tryggt, empatiskt och förstående rum. Oavsett blir mottagningen vid dessa situationer en nödvändig neutral frizon där ingen annan hör.
När du behöver den fysiska resan för att ställa om
För många av oss fungerar den fysiska resan till och från terapeuten som en mental övergång. Att rent fysiskt lämna hemmet eller jobbet, sitta på bussen, spårvagnen eller i bilen och sedan gå in i ett rum som är dedikerat till dig och din läkning kan göra det lättare att lyckas landa in i samtalet. Likaså kan hemresan ge tid för reflektion innan du öppnar dörren hemma och vardagen drar igång igen.
Vid djupare kriser, vid vissa diagnoser och vid en viss typ av traumabehandling
Om du bär på ett akut och djupt trauma, befinner dig i en oerhörd kris, upplever en överväldigande psykisk ohälsa eller behöver specifik behandling är det alltid bäst att ses på plats och då är den digitala terapin faktiskt inget alternativ. Det är viktigt att poängtera att den digitala terapin har sina medicinska och säkerhetsmässiga begränsningar. Om du exempelvis lider av en aktiv psykossjukdom, svår ätstörning, ett djupt substansmissbruk, ett dissociativt tillstånd, komplex PTSD eller en kris med tankar kring suicid, ska du under inga omständigheter gå i digital terapi. Då krävs det fysiska möten inom psykiatrin där ett helt team av läkare och behandlare kan garantera din säkerhet och ge dig det stöd du behöver.
När tekniken blir ett stressmoment
Om du kanske känner dig stressad över teknik och orolig för att internetuppkopplingen kanske inte kommer fungera eller att ljudet ska hacka så tar det fokus från själva terapin för dig. Då är det bättre att komma till mottagningen än att låta tekniska farhågor äta upp din tid.
När du själv upplever att terapi på plats är bäst
Många tycker faktiskt trots den stora vågen av digitala möjligheter vi befinner oss i att terapi på plats är det som känns bäst. Kanske beror det på att du är van vid att gå till mottagningen och att det är en vana du trivs med eller så är du i en process där du upplever att hjälpen blir mer påtaglig för dig när du träffar din terapeut på riktigt än med en digital samtalsterapeut.
Vissa typer av digital parterapi
Att gå i parterapi online går generellt bra. Att då välja att sitta vid samma dator är ofta bäst men en del par väljer istället varsin dator eller att ta sessionerna från sina skilda arbetsplatser. Det som fungerar för er, brukar även i huvudsak fungera i parterapi digitalt. Det viktiga är att ni faktiskt båda två är med och bidrar till trepartssamtalet. Men ibland lämpar sig faktiskt inte viss parterapi för digitala möten. Om ni upplever djupa och stormiga konflikter som behöver redas ut är det ofta bättre att vara på plats i en neutral situation där terapeuten blir en fysisk buffert och medlare som kan hjälpa er att tolka de svallande känslorna ni upplever. Samtalet blir på så vis mer konstruktivt än om ni sitter hemma framför samma dator.
Det viktiga här överlag är att samtalsterapi på distans eller parterapi på distans aldrig ska vara ett hinder för din läkning. Om det digitala samtalet begränsar dig på något vis är det bättre att prata om det och ställa om det till möten på plats istället. Det ska kännas bra för dig.
Hur går ett digitalt samtal rent praktiskt till?
Digital samtalsterapi är enkelt att genomföra bara du har en dator, iPad eller mobiltelefon, samt uppkoppling. Du kan befinna dig var som helst på jorden och skillnaden mellan att ses på mottagningen och via en videolänk blir enbart att du slipper restiden och kan maximera din tid på ett helt annat sätt och anpassa terapitimmen till ditt liv och din vardag.
Det du kan tänka på vid digital samtalsterapi är att skapa en liten plats för dig själv där du får vara ostörd och i lugn och ro utan att behöva ta hänsyn till en eventuell omgivning. Sätt dig i din favoritstol, ta med en kopp kaffe eller te och ett glas vatten. Hörlurar för bästa ljud kan vara bra, men det är inte nödvändigt och det avgör du själv.
Hos mig fungerar den digitala samtalsterapin enkelt och sömlöst genom att du bokar en tid som vanligt via Bokadirekt där jag nu erbjuder en specifik kalender för digitala möten. Du klickar in dig på digitala tjänster och kan välja olika tjänster såsom digital samtalsterapi eller digital parterapi för att sedan enbart välja tidsåtgång om du vill ha 60, 90 eller 120 minuter. Om inte någon av tiderna passar går det även bra att boka en tid som är avsatt för på plats, men då behöver du meddela det i meddelandefältet vid bokningen så jag vet att du önskar ses online. Därefter kommer du senast dagen innan vårt möte få en säker och krypterad länk av mig, som du enbart klickar in dig på utan att behöva ha tillgång till någon app eller annan betaltjänst. Sätt på kameran och ljudet, se till att du sitter ostört och bekvämt och det är allt som behövs för att vår session ska bli ett bra digitalt möte för dig. Vi stämmer av att tekniken fungerar i början av samtalet och sedan startar vår session. Det ger dig överlag en enorm flexibilitet oavsett om du är hemma eller är bortrest över sommaren och behöver terapi.
Är digital samtalsterapi trygg och säker?
Den absolut viktigaste förutsättningen för digital terapi är att den ska vara trygg och säker för dig. Sekretessen och tryggheten är därav precis lika trygg och säker som när vi ses fysiskt i mitt samtalsrum. De videosamtal jag använder är alltid via en säker och krypterad plattform i form av företagstjänsten Google Meet/Google Workspace. Den uppfyller alla strikta krav enligt GDPR för hantering av känsliga uppgifter. Inga samtal spelas in och ingen utomstående kan lyssna. Som samtalsterapeut och parterapeut säkerställer jag alltid att jag sitter i en helt stängd och privat miljö när jag möter dig digitalt – oavsett om jag arbetar från mitt avskilda hemmakontor eller från min skrivbordsplats på mottagningen. Naturligtvis gäller samma sekretess och tystnadsplikt för digital terapi som för terapi på plats och det vi pratar om i vårt digitala rum stannar där.
